Nuevas esperanzas con el tratamiento vía oral para el cáncer de mama

Se presenta en la Argentina un nuevo tratamiento para cáncer de mama metastásico con un perfil de toxicidad diferente que permite la administración oral continua. La etapa metastásica es aquella en que el tumor se extiende a otras partes de la mama o del cuerpo.

En un encuentro de prensa se brindaron detalles de esa afección y terapias actualizadas como el nuevo tratamiento de Lilly de administración oral inhibe el crecimiento del tumor con un perfil de toxicidad diferente. En Argentina, el cáncer de mama es la primera causa de muerte por cáncer en mujeres, según datos oficiales del Instituto Nacional de Cáncer Argentina (Dossier Cáncer de Mama).

El encuentro fue protagonizado por las doctoras Victoria Constanzo, médica oncóloga del Instituto Alexander Fleming y Valeria Cáceres, médica oncóloga del Hospital Ángel Roffo (UBA), quienes disertaron acerca de las Novedades en el Tratamiento del Cáncer de Mama Metastásico.

En Argentina -inició la doctora Victoria Constanzo-, según las estimaciones de incidencia del Observatorio Global de Cáncer de la OMS de 2018, el cáncer de mama es el de mayor magnitud en cuanto a ocurrencia para 2018, con un volumen de más de 21.000 casos al año. El cáncer de mama representa el 17% de todos los tumores malignos y casi un tercio de los cánceres femeninos. Si bien señaló que la mortalidad por cáncer de mama en Argentina viene disminuyendo de manera sostenida y estadísticamente significativa desde 1996, sigue siendo la primera causa de muerte por cáncer en mujeres argentinas, ocasionando 5.800 fallecimientos al año, por lo que existe una necesidad de continuar con la investigación y el desarrollo de nuevos tratamientos. Aproximadamente, de 5 a 10% de los casos de cáncer de mama se diagnostican en etapa metastásica a nivel global.

Este señalado como innovador tratamiento para el cáncer de mama metastásico de laboratorios Eli Lilly fue aprobado por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) en marzo de este año y ya se encuentra dentro de las opciones terapéuticas para el cáncer de mama metastásico con receptores hormonales positivos (RH+) y receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano negativo (HER2).

“Sin duda, esta es una excelente noticia para las personas que han sido diagnosticadas con cáncer de mama metastásico, ya que tendrán una nueva alternativa terapéutica que les ayudará a vivir más y con mejor calidad”, señala el mensaje que hizo llegar Chien Lee, gerente general de Eli Lilly para Cono Sur.

Un nuevo horizonte

Tras la revolución que representaron en su momento las terapias hormonales dirigidas para el tratamiento del cáncer de mama con receptores hormonales positivos, y luego de casi dos décadas sin grandes avances, hace apenas unos años apareció una nueva familia de drogas basadas en la inhibición de dos enzimas la CDK4 y CDK6 –que intervienen en el crecimiento de las células tumorales.

La introducción de los inhibidores de CDK4 y CDK6, como lo es la nueva molécula de Lilly, reflejan un cambio en el abordaje del cáncer de mama avanzado. “Los estudios clínicos llevados a cabo demuestran que este nuevo tratamiento, ayuda a reducir significativamente el tamaño del tumor, y mejora tanto la Sobrevida Libre de Progresión como la Sobrevida Global de la persona diagnosticada con este tipo de patología”, destacó la doctora Melisa Fischman, médica oncóloga y asesora médica en oncología para Eli Lilly Argentina.

La búsqueda de opciones para enfrentar al cáncer de mama metastásico ha recorrido distintos caminos con el objetivo de otorgar al paciente una mayor sobrevida sin dejar a un lado tener una mejor calidad de vida. De esta manera, el trabajo de investigación de Lilly permitió desarrollar un tratamiento que otorgara al paciente con cáncer de mama metastásico ambas condiciones.

“El nuevo tratamiento de Lilly de administración oral, inhibe el crecimiento del tumor, con un perfil de toxicidad diferente a otras drogas con similar mecanismo de acción. Esto también permitirá retrasar el uso de recursos hospitalarios o clínicos, como lo es la quimioterapia, cuyos efectos adversos son mayores”, subrayó la especialista.

“El desarrollo de este nuevo medicamento, también muestra una evidencia significativa y sustancial en pacientes con metástasis, incluso viscerales, que ya han recibido tratamiento hormonal con anterioridad cuyo beneficio clínico se refleja en la Sobrevida Global es decir el tiempo de vida de la persona”, señaló la doctora Melisa Fischman.

En conclusión -señaló la doctora Valeria Cáceres-, el nuevo medicamento de Lilly es inhibidor de CDK4 y CDK6 que se administra de forma oral y de manera continua, inhibiendo de manera sostenida la proliferación tumoral, y al mismo tiempo es 14 veces más selectivo al actuar sobre el subtipo CDK43, enzima que es la que interviene de manera principal en la patogénesis del cáncer de mama. El nuevo tratamiento ayuda al retraso de uso de quimioterapia, otorgando una sobrevida libre de progresión significativa y sustancial en primera y segunda línea en distintos subgrupos de pacientes, incluso en aquellos de pobre pronóstico.

Tanto Constanzo como Cáceres consideraron muy importante aclarar que todo tratamiento oncológico debe ser prescripto por el médico tratante, quien es el que mejor conoce la situación de cada paciente y las opciones de tratamiento adecuadas para cada contexto.

Características de la enfermedad

El cáncer de mama se produce por un crecimiento anormal y descontrolado de las células en el tejido mamario que llevan a la formación de un tumor y a la progresión de la enfermedad. Las anomalías desencadenantes pueden ser genéticas o suceder a lo largo de la vida en forma espontánea, aunque asociada a factores de riesgo.5

Entre las causas asociadas al cáncer de mama, se encuentran principalmente el género ya que las mujeres presentan más riesgo de contraer cáncer de mama, también se suman la edad, el comienzo tardío de la menopausia, la exposición a un tratamiento hormonal sustitutivo; el peso; un tejido mamario denso; un comienzo temprano de la menstruación; el uso de cierto tipo de anticonceptivos orales y antecedentes genéticos, entre otros.6

La mayoría de las veces, el cáncer de mama suele ser asintomático; sin embargo, se puede detectar en forma temprana por medio de estudios de control o revisión (métodos de tamizaje). Por esto, la Sociedad Argentina de Mastología se recomienda realizar una mamografía anual a partir de los 40 años a todas aquellas mujeres asintomáticas, con estudios clínicos normales y sin antecedentes de la enfermedad.

En las pacientes con antecedentes de cáncer de mama en familiares de 1° grado (madre, hermana) se recomienda iniciar con la mamografía 10 años antes de la edad de detección del cáncer del familiar más cercano. También es importante la educación respecto a la auto-exploración mamaria y en caso de sentir algún cambio en los senos acudan a su médico. De acuerdo con el comportamiento biológico, la progresión del cáncer de mama tiende a seguir un curso constante, de no invasivo a invasivo y a enfermedad localmente avanzada o metastásica.

Afortunadamente, la investigación y el descubrimiento de nuevas alternativas terapéuticas para el cáncer de mama continúa, dando esperanzas y acercando a las pacientes novedades en el horizonte terapéutico.

5 Macaluso M, Paggi MG, Giordano A. Genetic and epigenetic alterations as hallmarks of the intricate road to cancer. Oncogene 2003; 22: 6472-
6 American Cancer Society. What are the risk factors for breast cancer? http:// www.cancer.org/cancer/breastcancer/detailedguide/breast- cancer-risk-factors (May 15, 2016).