Si
no reformulan su financiamiento los sistemas colapsarán mundialmente hacia el 2015
Un estudio de IBM traza un curso de acción posible para conseguir un sector
de asistencia médica sostenible. El estudio destaca la necesidad de reformular el financiamiento de los sistemas de asistencia médica.
Como ya se observa marcadamente en la Argentina, el estudio indica que muchos sistemas de asistencia médica en todo el mundo se
volverán insostenibles hasta el año 2015.
El estudio destaca la necesidad que los sistemas de asistencia médica públicos y privados de todo el mundo reformulen el modo cómo la
asistencia médica es financiada, prestada y evaluada para reducir costos, mejorar la calidad y ayudar a las naciones a permanecer
competitivas en una economía global.
Realizado por el IBM Institute for Business Value, el estudio global titulado “Asistencia Médica 2015: ¿Gana-gana o Pierde-pierde?”
presenta una evaluación de amplio alcance de los desafíos actuales que enfrenta el sector de asistencia médica, y ofrece una ruta de
transformación hacia la competitividad.
Aunque las innovaciones médicas, los profesionales dedicados y la promesa de la genética, de la medicina regenerativa y de la medicina
basada en información tengan implicaciones promisorias sobre la asistencia médica, el estudio concluye que los problemas que enfrenta
por el sector forzarán cambios fundamentales en la asistencia médica en la próxima década.
El estudio describe problemas actuales como los costos crecientes, la baja calidad y los estándares inconsistentes de asistencia
médica.
También destaca las dificultades futuras, en la medida en que estos factores se combinan con un ambiente fundamentalmente nuevo que es
estimulado por la globalización, el consumismo, los cambios demográficos, el creciente número de distintas enfermedades y los costosos
tratamientos apoyados en nuevas tecnologías. Los sistemas de asistencia médica que dejen de considerar este nuevo ambiente “van a
chocar contra la pared” o se desmoronarán, y requerirán una inmediata y enorme reestructuración forzada – un escenario pierde-pierde
para todas las partes interesadas.
El estudio traza un curso de acción, para todas las partes interesadas, que demandará nuevos niveles de responsabilidad, decisiones
difíciles y trabajo orientado a resultados de mejoramiento.
Específicamente, IBM recomienda:
Los prestadores de servicios de asistencia médica tienen que aumentar su foco actual en la asistencia episódica, aguda e incluir la
administración más amplia de enfermedades crónicas, la previsión de longevidad y la prevención de enfermedades.
Los consumidores tienen que ser responsables personalmente de su salud y de maximizar el valor que reciben de un sistema de asistencia
médica transformado.
Los asociados y los planes de salud deben volverse proveedores de servicios de valor agregado, tanto para sus asociados como para las
organizaciones que prestan asistencia a estos asociados.
Los prestadores tienen que trabajar en colaboración con las organizaciones de asistencia médica, médicos y pacientes para entregar
productos que mejoran el resultado, o que suministren resultados equivalentes a costos más bajos.
Las sociedades tienen que tomar decisiones realistas y racionales con relación a las expectativas de estilo de vida, comportamientos
aceptables y a la parte de la asistencia médica que es un derecho social en contrapartida a un servicio de mercado.
Los gobiernos tienen que reconocer la situación insostenible del sistema actual y proveer el liderazgo y la voluntad política
necesaria para guiar sus naciones en dirección a soluciones sostenibles.
Las recomendaciones del informe para orientar al sector de asistencia médica para una era de acción y responsabilidad se basan en tres
puntos fundamentales:
* Foco en el valor – Consumidores, prestadores y asociados concordarán con una definición y mensura del valor de la asistencia médica,
y entonces dirigirán las compras, la prestación de servicios y el reembolso de la asistencia médica de forma adecuada.
* Desarrollar mejores consumidores – los consumidores harán elecciones correctas de estilo de vida y se volverán compradores
inteligentes de servicios de asistencia médica.
* Crear mejores opciones para promover la salud y prestar asistencia médica. Consumidores, asociados y prestadores buscarán medios,
canales y colocaciones más convenientes, efectivas y eficientes para la prestación de asistencia médica.
Además de discutir los estimuladores e inhibidores de cambios en la asistencia médica y enfatizar la necesidad de que todas las partes
interesadas acepten más responsabilidad en sus roles y responsabilidades, los autores del estudio ofrecen consejos sobre cómo empezar
a hacer algunos cambios.
Estas sugerencias incluyen: desarrollar una visión compartida y un plan de amplio alcance y a largo plazo, construyendo y sosteniendo
un caso de cambio, suministrando cobertura universal para servicios básicos, apalancando totalmente las capacidades de la tecnología
de la información, y equilibrando la innovación colaborativa con las mejores prácticas globales comprobadas.
El estudio también ofrece una herramienta para evaluar la capacidad de un país para transformar sus sistemas de asistencia médica y
sugiere principios para orientar la transformación.
Aunque el estudio de la Asistencia Médica 2015 haga un retrato de cómo el sector de asistencia médica global puede estar dentro de una
década y enfatice la necesidad de que todas las partes interesadas acepten más responsabilidad dentro de su papel en el sistema,
también reconoce que parte del retrato ya existe en algunos países. Sin embargo, el estudio incita a la comunidad global a empezar a
acelerar el proceso de debate y acuerdo, así como de acción y responsabilidad, en el camino hacia la transformación de la asistencia
médica.
El IBM Institute for Business Value desarrolla principios estratégicos basados en hechos para ejecutivos senior sobre cuestiones
críticas de sectores específicos y de la industria como un todo. Esto forma parte de un compromiso continuado de IBM Global Business
Services para suministrar análisis y puntos de vista que ayuden las empresas a realizar valor empresarial.
Los interesados pueden ampliar los datos de este informe.