Preocupación en la OMS/OPS por la Tuberculosis y el VIH en América Latina

Se estima que más de 1 de cada 10 pacientes de tuberculosis tiene VIH en la región latinoamericana. La tuberculosis es una de las principales causas de muerte entre quienes viven con VIH en las Américas.

A pesar de los progresos alcanzados por los países de las Américas en la reducción de los casos y las muertes por tuberculosis (TB) y el VIH/sida desde 1990, los nuevos casos de estas enfermedades sumaron un estimado de 280.000 y 98.000 respectivamente en 2012 en la región. Además, el número de coinfectados está en aumento. Ese año se estimaron 31.000 nuevos casos de TB infectados con VIH.

Frente a este desafío, la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) reunió la semana pasada en México a jefes de los programas nacionales de VIH/sida y de control de la tuberculosis de 27 países de las Américas para analizar la situación de la coinfección TB/VIH y discutir opciones de integración de los servicios que contribuyan a ampliar el diagnóstico y el tratamiento para estas dos enfermedades.

La tuberculosis es una de las primeras causas de muerte entre quienes viven con VIH en las Américas. Las personas infectadas tienen 20 veces más riesgo de desarrollar tuberculosis que aquellas no infectadas. La OPS/OMS recomienda intensificar la búsqueda de casos de tuberculosis entre las personas viviendo con VIH, expandir la terapia preventiva con isoniazida contra la TB y el control de infecciones con el fin de reducir la carga de la tuberculosis en esta población.

Según datos de los países de la región que reportan, el 57% de los pacientes notificados con tuberculosis (20.800) fueron testeados para VIH en 2012. El 16% obtuvo un resultado positivo y de ellos, el 77% comenzó el tratamiento antirretroviral. Si bien la proporción de personas diagnosticadas con TB a quienes se le realizó la prueba para conocer si vivían con el virus aumentó 14 puntos porcentuales entre 2007 y 2012 (pasó del 43% al 57%), persiste una brecha en la detección del VIH en los casos de TB.

Durante el encuentro, los participantes acordaron mejorar la integración de servicios y el cuidado de las personas coinfectadas, como por ejemplo, ofrecer el testeo de VIH en todos los servicios de tuberculosis de atención primaria de la salud, incorporar gradualmente en esos servicios la provisión del tratamiento antirretroviral, y mejorar la referencia y contra-referencia entre los servicios de TB y VIH para los casos que lo ameriten.

La VIII Reunión Regional TB/VIH tuvo lugar en el marco de la Reunión Regional de Jefes de Programas Nacionales de Control de TB y del Primer Foro Latinoamericano y del Caribe sobre el Continuo de Atención del VIH “Del diagnóstico al tratamiento efectivo: optimizando las etapas en el continuo de atención”, organizado por la OPS/OMS y Onusida, entre otros socios.

La OPS/OMS presta cooperación técnica a los países de la región para controlar la tuberculosis y el VIH/sida desde 2005. En los últimos nueve años, la organización ha realizado talleres de capacitación, elaborado guías de manejo clínico, brindado asesoría técnica y llevado a cabo siete reuniones regionales de jefes de programa de TB y VIH para intercambiar experiencias y monitorear avances.

En Números:

-61% se redujo la mortalidad por TB en las Américas en 2012 respecto a 1990.

-62% disminuyó la prevalencia por TB en las Américas en 2012 respecto a 1990.

-280.000 nuevos casos de TB en las Américas en 2012, de los cuales 219.000 (79%) fueron notificados.

-1,8 millones de personas vivían con el VIH en América Latina y el Caribe en 2012 y hubo aproximadamente 98.000 nuevas infecciones (Onusida).

-20.800 nuevos casos de coinfecciones de TB/VIH fueron notificados (entre los casos nuevos y previamente tratados de TB) en la región en 2012. Pero estimaciones de la OMS sobre casos no detectados llevarían el total de coinfecciones hasta los 31.000 casos.

-57% de los casos de TB notificados en 2012 tuvieron acceso al test de VIH.

-16% de los casos de TB, con resultados del test de VIH, fueron positivos.

-77% de los pacientes coinfectados de TB/VIH recibieron terapia antirretroviral en 2012.

-10 países concentraron el 94% de los nuevos casos estimados de coinfección de TB/VIH en la región en 2012: Brasil, Haití, México, Colombia, Guatemala, Venezuela, Estados Unidos, Ecuador, República Dominicana y Perú.

En orden descendiente, los países con mayor incidencia de TB/VIH en 2012 fueron Haití, Guyana, Guatemala, San Vicente y las Granadinas, Surinam, Belice, Brasil, Trinidad y Tobago, Panamá y Ecuador.

11,4 por 100.000 habitantes es la incidencia estimada de TB/VIH en las Américas, la segunda más alta después de África.